萊文MCC/CC排除表:一些其他診斷與主要診斷關(guān)系密切,在MCC/CC列表中都有一個對應的排除表表號,當這些疾病診斷作為主要診斷出現(xiàn)時,相應的MCC/CC應該被 排除,即不被視為MCC/CC;MCC/CC排除表診斷目錄,數(shù)據(jù)來源于CHS-DRG國家2020版目錄,根據(jù)浙江版醫(yī)保反饋數(shù)據(jù),定期更新;萊文DRGs分組點數(shù)設(shè)置:區(qū)分醫(yī)保:根據(jù)各地不同的醫(yī)??稍O(shè)置不同DRG分組點數(shù);導入分組點數(shù):可按月導入分組點數(shù),或者按年導入分組點數(shù),系統(tǒng)自動識別取較新的一條分組點數(shù)。DRG除了是先進的醫(yī)療支付工具外,還是很好的醫(yī)療評價工具。成都醫(yī)院DRG分組軟件萊文病案首頁反面導入HIS手術(shù)及操作數(shù)據(jù)相關(guān)介紹:手...
萊文醫(yī)保DRG分組及費用預警:醫(yī)院病歷首頁的填寫,對進入DRG是至關(guān)重要的。病歷首頁上涵蓋四類信息,即病人的個人信息、診斷信息、醫(yī)療信息、費用信息。根據(jù)病人的主要診斷,按組織解剖學分為26個主要診斷大類,如神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等。接下來,每個系統(tǒng)的疾病按照其醫(yī)療方式繼續(xù)分組,比如神經(jīng)系統(tǒng)的疾病若進行手術(shù)醫(yī)療,則被分到外科組,若以取栓、溶栓等方式醫(yī)療,就會分到內(nèi)科組。較后,還要考慮到病人的年齡、并發(fā)癥等因素繼續(xù)分組,比如同樣都是急性闌尾炎,28歲的年輕人和88歲多種慢病纏身的老年人,住院時間、住院費用以及未來疾病的轉(zhuǎn)歸都會有很大的不同。萊文DRGs預分組查詢包括費用超限提醒。萊文一般并發(fā)...
industryTemplate面對DRG收付費變革的“來勢洶洶”,醫(yī)院該怎么辦?萊文LevelDRGs分組手術(shù)查詢系統(tǒng)好不好面對DRG收付費變革的“來勢洶洶”,醫(yī)院該怎么辦?1、完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理:醫(yī)院應及時建立以DRG為依托的醫(yī)療質(zhì)量管理體系,以“三個路徑”管理的實施為重點,實現(xiàn)對醫(yī)療行為的“事前”主動引導;以圍手術(shù)期等重點醫(yī)療環(huán)節(jié)的管理為主線,實現(xiàn)醫(yī)療行為的“事中”監(jiān)測控制;以醫(yī)療質(zhì)量分析評估為手段,完善醫(yī)療行為的“事后”分析評價;較終實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的合理化和精細化。2、堅持醫(yī)療費用控制管理:在總額控制的基礎(chǔ)上,如何提高基金使用效率,對臨床服務(wù)進行正確的激勵,是醫(yī)院和醫(yī)?;鸸餐?..
DRG是一個三支柱系統(tǒng),是指基于DRG的醫(yī)保付費系統(tǒng)、醫(yī)療監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)。這些系統(tǒng)也有使用方,就是公立醫(yī)療保險機構(gòu)、民辦(商業(yè))健保公司,衛(wèi)生行政部門(衛(wèi)健委),醫(yī)院、醫(yī)院管理部門以及醫(yī)學會在三支柱系統(tǒng)下,無論是醫(yī)保付費、有關(guān)部門監(jiān)管還是績效管理,均基于標尺競爭,或叫做同業(yè)比較。簡單來講,就是評判醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)做得好與不好。到醫(yī)保結(jié)算的時候,若兩家醫(yī)院做得同樣好,拿到的額度是一樣的,或者受到的監(jiān)管是一樣的。而“同樣好”則是指治在同類疾病醫(yī)療上做得一樣好,不是一類醫(yī)院不能放到一起比。這就叫標尺競爭,同業(yè)比較。醫(yī)保應用 DRG 付費所期望達到的目標是實現(xiàn)醫(yī)-保-患三方共贏。萊文CC目錄診斷...
DRG的影響在于哪些方面?首先是醫(yī)保付費。在DRG中,醫(yī)保付費是基礎(chǔ),沒有付費就沒有利益機制。如今,醫(yī)院大都利用DRG系統(tǒng)進行績效管理,但沒有適當?shù)睦骝?qū)動,績效管理難以落實。有付費,后續(xù)工作才會順理成章。其次是醫(yī)療品質(zhì)監(jiān)管。質(zhì)量監(jiān)管基于DRG,公開透明;質(zhì)量監(jiān)測基于同業(yè)標尺;績效促進基于DRG的績效評價。之后是醫(yī)院管理。在戰(zhàn)略管理中,醫(yī)院要確定重點DRG作為主要服務(wù)領(lǐng)域,后續(xù)成本控制、績效薪酬都基于此。而醫(yī)院物流管理,國際上稱之為以價值為基礎(chǔ)的采購,即買到性價比高的藥品或耗材。字典目錄來源于國家2020版CHS-DRG目錄。四川大型醫(yī)院一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)面對DRG收付費變革的“來...
由于醫(yī)保覆蓋面很廣,人數(shù)眾多,為了加強對醫(yī)保進行管理,推出了一個醫(yī)保DRG。 (1)醫(yī)保DRG是指一個病例組合分組方案,也就是說將患者進行分類,分成幾組然后一組一組的進行醫(yī)療管理。(2)一般同在一組的患者情況都是差不多一致的,因為醫(yī)保DRG會根據(jù)患者的年齡、疾病、合并癥、并發(fā)癥、醫(yī)療方式等進行分組。(3)由于醫(yī)保是非常重要的一項福利制度,為了防止醫(yī)保費用被亂用或被浪費,節(jié)約運營成本,推出了醫(yī)保DRG就是具有針對性的解決群體類似病例情況,便于醫(yī)保費用的高效利用,進一步完善醫(yī)保制度,推進醫(yī)保的良性循環(huán)使用,具有很好的效果。DRG系統(tǒng)有助于促進醫(yī)院和醫(yī)保的協(xié)同:在我國人口老年化日趨嚴重。綜合醫(yī)院DR...
DRG體系構(gòu)件需要建立分組標準:分組標準的建立需要注意兩大重點。一是分組標準本身的成熟度,二是如何完成相對權(quán)重的本地化。DRG系統(tǒng)只需與醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)病案首頁對接,通過DRG分組器軟件,完成疾病分組。對于按DRG付費,分組完成后,就需要根據(jù)當?shù)貧v史實際數(shù)據(jù),選擇付費范圍(時間范圍、醫(yī)保類型范圍、醫(yī)院等級范圍)進行權(quán)重、費率測算。需要明確不同級別醫(yī)院和不同醫(yī)保類型是否使用統(tǒng)一費率,建議不同醫(yī)保類型按醫(yī)院等級不同分別測算。如果現(xiàn)醫(yī)保局政策中有總額控制上限,測算費率時可考慮使用總額上限金額替代總費用。萊文DRGs分組手術(shù)查詢功能有:Drg系統(tǒng)后期規(guī)劃。大型醫(yī)院DRGs分組點數(shù)查詢系統(tǒng)價格萊文醫(yī)保D...
隨著醫(yī)保支付變革駛?cè)搿翱燔嚨馈?,對于醫(yī)院而言,依靠擴床位、搶患者獲得盈余的時代不復存在。DRG下錯綜復雜的醫(yī)療行為被“計量化、可比化”,醫(yī)療機構(gòu)不可避免地從“規(guī)模”到“價值”的過渡。為更好適應醫(yī)保支付變革形勢,醫(yī)院應以質(zhì)量和安全為前提,通過分析全院病組結(jié)構(gòu),篩選優(yōu)勢重點病組、優(yōu)化學科建設(shè),轉(zhuǎn)變運營機制,促進醫(yī)院效益提升。同一DRG病組內(nèi)的病人獲取的醫(yī)保收入是既定的,收治病人的多寡與虧損結(jié)余不成正比,優(yōu)勢重點病組才是關(guān)鍵,深入細致測算,會發(fā)現(xiàn)約20%的病組是影響醫(yī)院收入變化的關(guān)鍵變量。DRGs-PPS可以通過調(diào)節(jié)支付標準,有針對性的完善醫(yī)療服務(wù)能力。重慶綜合醫(yī)院合并癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)DRG系...