為什么術(shù)中監(jiān)測(cè)呼末CO2很重要?氣管插管在不在氣道內(nèi)，呼末二氧化碳較準(zhǔn)確確認(rèn)氣管導(dǎo)管在氣道用的較多的方法便是聽(tīng)診器，但插入胃中，仍然能夠聽(tīng)診到呼吸音給部分極端病例的氣管導(dǎo)管位置確認(rèn)帶來(lái)困難，而呼氣末二氧化碳則是公認(rèn)的確認(rèn)氣管導(dǎo)管位置的金標(biāo)準(zhǔn)，只要呼氣末二氧化碳能夠顯示連續(xù)的波形，則可100%確認(rèn)氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)，遇到極端情況，血氧持續(xù)下降，我們只要能在監(jiān)護(hù)儀上看到持續(xù)的二氧化碳波形，我們便不再懷疑導(dǎo)管位置，避免慌忙下判斷錯(cuò)誤而誤拔管，甚至重新建立氣道困難的嚴(yán)重醫(yī)源性事故。呼末二氧化碳檢測(cè)儀方便急救現(xiàn)場(chǎng)攜帶。美國(guó)邁心諾Masimo呼末二氧化碳檢測(cè)儀原理

呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀故障處理：CO2測(cè)量不準(zhǔn)測(cè)試與問(wèn)題排查流程：1.進(jìn)行漏氣檢測(cè)；2.查看補(bǔ)償是否設(shè)置成功；3.查看環(huán)境CO2濃度是否過(guò)高，影響校零；4.以上均正常，則進(jìn)行校準(zhǔn)。校準(zhǔn)步驟：1）檢查漏氣；2）關(guān)閉補(bǔ)償；3）等待進(jìn)入全精度（10~20分鐘）；4）選擇目標(biāo)濃度等待濃度穩(wěn)定點(diǎn)擊“校準(zhǔn)”。維護(hù)保養(yǎng)：按規(guī)定消毒保養(yǎng)。水槽使用后要消毒處理，水槽下半部分水杯使用75%的酒精浸泡半小時(shí)，然后要充分干燥，建議一個(gè)月更換一次。呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀適用于成人，兒童和新生兒。湖北進(jìn)口呼末二氧化碳檢測(cè)儀多少錢呼末二氧化碳檢測(cè)儀符合EN1789：2007急救車載儀器標(biāo)準(zhǔn)。

瑞典邁心諾馬西莫Masimo呼末二氧化碳檢測(cè)儀曲線圖釋義：發(fā)生肺栓塞時(shí)，在數(shù)分鐘內(nèi)ECG可呈頻發(fā)室性早博或缺氧改變，Pleth振幅先變寬，繼之幾乎變?yōu)橹本€，血壓明顯下降，ETCO2曲線在1分鐘內(nèi)陡速下降。如此典型肺梗塞征象多發(fā)生在手術(shù)中，如氣栓、脂肪栓塞、羊水栓塞、心血管內(nèi)栓子脫落等，病人往往處于極度危險(xiǎn)之中。即使不危及生命的小栓塞，這些變化也要經(jīng)5～10分鐘后才能恢復(fù)到原來(lái)水平。心臟停博時(shí)，典型表現(xiàn)為：①心電圖顯示室性早博后逐漸停止；②Pleth的振幅降低變?yōu)橹本€；③血壓降到零；④CO2曲線呈沖洗曲線狀，可以不降到零；如經(jīng)搶救措施后，仍無(wú)回升改善的跡像，則預(yù)示病人瀕于死亡。

EMMA二氧化碳監(jiān)測(cè)儀靈活應(yīng)用于不同的臨床環(huán)境院前護(hù)理、急救給藥、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室和長(zhǎng)期急性癥狀護(hù)理，幫助臨床醫(yī)生評(píng)估心肺復(fù)蘇CPR的有效性并為通氣診療提供指導(dǎo)，從而在診療過(guò)程中根據(jù)每一次的呼吸情況做出調(diào)整，耐用防水設(shè)計(jì)可在挑戰(zhàn)性的環(huán)境中實(shí)現(xiàn)可靠操作，易于維護(hù)，無(wú)需例行校準(zhǔn)。功能：清晰的連續(xù)二氧化碳值和二氧化碳分壓圖；簡(jiǎn)單，易于使用的界面便于進(jìn)行快速，一觸式設(shè)置；聲音和可視報(bào)警系統(tǒng)，可提供“無(wú)適配器”、“適配器受阻”“無(wú)呼吸（窒息）”、“電池電量低”和“可調(diào)整的高低EtCO2”警報(bào)；電池壽命長(zhǎng)，使用兩塊標(biāo)準(zhǔn)AAA鋰電池時(shí)，正常使用時(shí)間可達(dá)10小時(shí)。呼末二氧化碳檢測(cè)儀的氣道適配器無(wú)需加熱產(chǎn)生高溫。

呼末二氧化碳檢測(cè)儀在無(wú)創(chuàng)通氣中的應(yīng)用價(jià)值如下：對(duì)于二氧化碳潴留風(fēng)險(xiǎn)患者，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)PETCO2，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)二氧化碳潴留，并動(dòng)態(tài)觀察二氧化碳變化趨勢(shì)，減少動(dòng)脈血?dú)鈾z查頻次，減少患者痛苦。對(duì)于存在低通氣風(fēng)險(xiǎn)的患者，如無(wú)創(chuàng)通氣下鎮(zhèn)痛冷靜的使用（減輕躁動(dòng)、降低氧耗、無(wú)創(chuàng)下纖支鏡介入），PETCO2監(jiān)測(cè)較血氧監(jiān)測(cè)和呼吸監(jiān)測(cè)，可以更早期識(shí)別及處理無(wú)創(chuàng)通氣診療過(guò)程中的通氣異常。對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣的患者，持續(xù)監(jiān)測(cè)PETCO2可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)通氣過(guò)度或通氣不足，指導(dǎo)優(yōu)化通氣條件，如通氣頻率和呼吸機(jī)觸發(fā)條件等。呼末二氧化碳檢測(cè)儀可同屏顯示呼吸頻率。美國(guó)Masimo呼末二氧化碳檢測(cè)儀用途

EMMA二氧化碳監(jiān)測(cè)儀15秒內(nèi)即可達(dá)到全精度。美國(guó)邁心諾Masimo呼末二氧化碳檢測(cè)儀原理

瑞典邁心諾馬西莫Masimo呼末二氧化碳檢測(cè)儀曲線圖釋義：心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩，ST段下降，伴有明顯低血壓，Pleth曲線的振幅降低，ETCO2曲線亦呈降低。上述情況常見(jiàn)于有嚴(yán)重循環(huán)功能障礙的病人。如：①嚴(yán)重的失血；②過(guò)敏性休克；③心功能不全；④藥物對(duì)心肌的抑制。此時(shí)多提示病人處于危險(xiǎn)狀態(tài)。ECG無(wú)明顯異常，或有心動(dòng)過(guò)緩，Pleth波幅迅速增高，且血壓維持在較低水平，ETCO2無(wú)明顯變化。此可能是α受體阻斷藥、神經(jīng)節(jié)阻斷藥或藥物的作用結(jié)果，例如麻醉誘導(dǎo)期，由于血管擴(kuò)張，末梢灌注改善，血壓略有降低，只要ETCO2曲線無(wú)明顯改變，則病人尚無(wú)危險(xiǎn)。美國(guó)邁心諾Masimo呼末二氧化碳檢測(cè)儀原理

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