呼出氣二氧化碳監(jiān)測曲線的問世，是使用無創(chuàng)技術(shù)監(jiān)測肺功能，特別是肺通氣功能的又一大進步，使在床邊連續(xù)、定量監(jiān)測病人成為可能，尤其是為麻醉病人、ICU、呼吸科進行呼吸支持和呼吸管理提供明確指標。在呼吸過程中將測得的二氧化碳濃度與相應(yīng)時間一一對應(yīng)描圖，即可得到所謂的二氧化碳曲線，標準曲線分為四部分，分別為上升支、肺泡平臺、下降支、基線。呼氣從上升支P點開始經(jīng)Q一直至R點，QR之間證明肺泡平臺(亦稱峰相)，R點為肺泡平臺峰值，這點證明呼氣末(又稱潮氣末)二氧化碳濃度，下降支開始即意味著吸氣開始，隨著新鮮氣體的吸入，二氧化碳濃度逐漸回到基線。所以，P.Q.R為呼氣相，R.S.P為吸氣相?？蓪⑶€與基線之間的面積類比為二氧化碳排出量。呼末二氧化碳檢測儀CO2測量精度是多少？江蘇醫(yī)用呼末二氧化碳檢測儀

呼末二氧化碳檢測儀在無創(chuàng)通氣中的應(yīng)用價值如下：PETCO2為連續(xù)無創(chuàng)監(jiān)測，可用以指導(dǎo)呼吸機的暫時停用，當自主呼吸時SpO2和PETCO2保持正常，可以撤除呼吸機；應(yīng)注意異常的PETCO2存在，必要時應(yīng)用血氣對照。使用PETCO2監(jiān)測判斷小氣道梗阻：對于小氣道梗阻導(dǎo)致通氣困難的患者，如慢性阻塞性肺病患者，在采用時間二氧化碳分壓監(jiān)測儀時，由于肺泡內(nèi)氣體排出速度緩慢，時相Ⅱ波形上升趨于平緩。氣體存留在肺泡內(nèi)的時間較久，肺泡氣的二氧化碳分壓更接近靜脈血二氧化碳分壓。這一部分氣體在呼氣后期緩慢排出，使得二氧化碳波形在時相Ⅲ呈斜向上的鯊魚鰭樣特征性改變?？梢愿鶕?jù)此特征性圖形初步判斷氣道梗阻情況。江蘇醫(yī)用呼末二氧化碳檢測儀EMMA二氧化碳監(jiān)測儀可以立即獲得結(jié)果。

瑞典邁心諾馬西莫Masimo呼末二氧化碳檢測儀曲線圖釋義：心動過速或心動過緩，ST段下降，伴有明顯低血壓，Pleth曲線的振幅降低，ETCO2曲線亦呈降低。上述情況常見于有嚴重循環(huán)功能障礙的病人。如：①嚴重的失血；②過敏性休克；③心功能不全；④藥物對心肌的抑制。此時多提示病人處于危險狀態(tài)。ECG無明顯異常，或有心動過緩，Pleth波幅迅速增高，且血壓維持在較低水平，ETCO2無明顯變化。此可能是α受體阻斷藥、神經(jīng)節(jié)阻斷藥或藥物的作用結(jié)果，例如麻醉誘導(dǎo)期，由于血管擴張，末梢灌注改善，血壓略有降低，只要ETCO2曲線無明顯改變，則病人尚無危險。

美國邁心諾Masimo呼末二氧化碳檢測儀耐用防水設(shè)計可在挑戰(zhàn)性的環(huán)境中實現(xiàn)可靠操作，易于維護，無需例行校準。功能如下：聲音和可視報警系統(tǒng)，可提供“無適配器”、“適配器受阻”“無呼吸（窒息）”、“電池電量低”和“可調(diào)整的高低EtCO2”警報。電池壽命長，使用兩塊標準AAA鋰電池時，正常使用時間可達10小時。簡單，易于使用的界面便于進行快速，一觸式設(shè)置；清晰的連續(xù)二氧化碳值和二氧化碳分壓圖。報警限制和可視報警狀態(tài)指示器，可使有效報警靜音兩分鐘。呼吸兩次后會顯現(xiàn)呼吸頻率，且每次呼吸都會進行更新。呼末二氧化碳檢測儀可同屏顯示CO2數(shù)值。

監(jiān)測呼氣末二氧化碳在臨床到底有哪些作用？呼末二氧化碳監(jiān)測目前已經(jīng)用于監(jiān)測心肺復(fù)蘇質(zhì)量和作為自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）的早期指標。此外亦有研究證書ETCO2與心輸出量、心肌血流量、動脈舒張壓、冠狀動脈灌注壓、腦血流量等有相關(guān)性，對預(yù)測自主循環(huán)恢復(fù)情況有重要的價值。ETCO2監(jiān)測有助于在復(fù)蘇過程中檢測到ROSC，避免不必要的持續(xù)胸外按壓。另一方面，也可避免不適當?shù)闹袛嘈姆螐?fù)蘇對生存率造成的影響。影響呼末二氧化碳分壓的因素：1.人體內(nèi)二氧化碳氣體產(chǎn)出量（產(chǎn)生CO2）；2.血流量（運輸CO2）；3.肺的通氣量（排出CO2）。呼末二氧化碳檢測儀15秒內(nèi)達到全精度測量。Masimo EMMA呼末二氧化碳檢測儀代理商

呼末二氧化碳檢測儀的氣道適配器無需加熱產(chǎn)生高溫。江蘇醫(yī)用呼末二氧化碳檢測儀

呼末二氧化碳檢測儀作用：人體細胞代謝產(chǎn)生二氧化碳，經(jīng)血管和靜脈運輸?shù)椒尾?，在呼氣時排出體外。人體內(nèi)二氧化碳產(chǎn)量（VCO2）和肺部通氣量(VA)決定了肺泡內(nèi)二氧化碳分壓（PACO2），計算公式為：PACO2=VCO2*0.863/VA（0.863為氣體容量轉(zhuǎn)化為壓力的系數(shù)）對于正常人來說：PACO2≈PaCO2≈PeTCO2但在病理狀態(tài)下，肺泡通氣與肺血流（V/Q）及分流（QS/QT）發(fā)生變化，比例失調(diào)，此時ADCO2>5mmHg；可見，要想通過PetCO2動態(tài)反映PaCO2的動態(tài)變化，就一定要找到較佳通氣參數(shù)，以保證PetCO2與PACO2處于較佳一致性區(qū)間（即二者差值相對穩(wěn)定），從而保證PetCO2與PaCO2更好的體現(xiàn)相關(guān)性。基于上述情況，而一旦動脈血氣分析出現(xiàn)PaCO2遠遠高于PetCO2的情況，我們首先要考慮的就是肺血流和肺通氣的問題，其次才考慮代謝突然增加的問題，這就是臨床上PetCO2與PaCO2差值發(fā)生變化時的基本診斷與鑒別診斷思路。江蘇醫(yī)用呼末二氧化碳檢測儀

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