雖然口腔顯微鏡能帶來良好的照明和放大的視野,但在牙髓病手術(shù)中的應(yīng)用并非一帆風(fēng)順。1999年美國的一項調(diào)查表明,當(dāng)時有48%的牙髓病醫(yī)師拒絕使用口腔顯微鏡。**常見的原因是使用顯微鏡時身**置困難、使用不方便、操作時間延長等。術(shù)者操作時患者的頭位、牙椅角度、術(shù)者和助手的位置都會對顯微鏡的使用產(chǎn)生影響。2007年的調(diào)查結(jié)果表明,使用口腔顯微鏡的牙髓病醫(yī)師由1999年的52%增加至90%,但是身**置困難、操作受限等制約因素仍然存在。1999年顯微鏡在牙髓病學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用尚處于起步階段,顯微鏡應(yīng)用技術(shù)的不熟練是影響其使用的**主要原因,而費用因素在此時期還未被考慮。2007年,隨著顯微鏡應(yīng)用的逐漸普及,技術(shù)因素的影響明顯降低,四手操作的助療方式也得到完善,但設(shè)備和技術(shù)的成本仍影響部分醫(yī)師的選擇。青海顯微鏡購買聯(lián)系成都科奧達(dá)光電技術(shù)有限公司。醫(yī)用顯微鏡生產(chǎn)
口腔手術(shù)顯微鏡發(fā)展史手術(shù)顯微鏡于20世紀(jì)50年代**早應(yīng)用于耳鼻喉科手術(shù)。1981年口腔顯微鏡(dental-operatingmicroscope)“Dentiscope”問世,1982年,哈佛大學(xué)牙學(xué)院首先舉辦了只有5位口腔醫(yī)師參加的口腔顯微鏡操作培訓(xùn)班。早期的口腔顯微鏡配置較差,且在設(shè)置上不符合人體工學(xué)要求,令當(dāng)時的醫(yī)師無法廣大接受。直到1993年,美國賓夕法尼亞大學(xué)牙學(xué)院召開了一位屆顯微根管外科研討會,口腔顯微鏡才重新引起關(guān)注。1995年,使用顯微鏡的牙髓病??漆t(yī)師明顯增加,并出現(xiàn)各種品牌的口腔顯微鏡。1997年,美國牙髓病??漆t(yī)師協(xié)會(TheAmericanAssociationofEndodontists,AAE)將口腔顯微鏡培訓(xùn)作為牙髓病??漆t(yī)師認(rèn)證中的一項標(biāo)準(zhǔn),成為資格考試的必考內(nèi)容,從而使口腔顯微鏡的教學(xué)培訓(xùn)和臨床應(yīng)用更加規(guī)范。眼科手術(shù)顯微鏡采購青海專業(yè)手術(shù)顯微鏡購買聯(lián)系成都科奧達(dá)光電技術(shù)有限公司。
成都科奧達(dá)的手術(shù)顯微鏡目前覆蓋所有科室需求使用的手術(shù)顯微鏡手術(shù)顯微鏡主要適用于教學(xué)實驗中的動物解剖,微細(xì)血管和神經(jīng)的縫合,以及其它需要借助于顯微鏡進(jìn)行的精細(xì)手術(shù)或檢查。手術(shù)顯微鏡的使用,不但使醫(yī)生能夠看清手術(shù)部位的精細(xì)結(jié)構(gòu),還可以進(jìn)行憑肉眼無法完成的各種顯微手術(shù),很大拓展了手術(shù)手術(shù)范圍,提高了手術(shù)精密度。目前,手術(shù)顯微鏡已成為一種常規(guī)的醫(yī)療設(shè)備,常見的手術(shù)顯微鏡有:口腔手術(shù)顯微鏡、泌尿手術(shù)顯微鏡顯微鏡、耳鼻喉手術(shù)顯微鏡和神經(jīng)手術(shù)顯微鏡顯微鏡等等。
成都科奧達(dá)手術(shù)顯微鏡牙髓手術(shù)是在細(xì)小的髓腔根管系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行的,如果不借助工具,口腔醫(yī)師很難看清髓底的細(xì)微結(jié)構(gòu),亦無法看到根管內(nèi)的情況,主要依據(jù)其手感和經(jīng)驗進(jìn)行“盲”操作。而手術(shù)顯微鏡可以明顯改善和提高口腔醫(yī)師的觀察能力,使其能夠看到髓腔根管系統(tǒng)的細(xì)微結(jié)構(gòu),確保更加精確地手術(shù)。。正是由于牙髓手術(shù)的特殊性,牙髓??漆t(yī)師關(guān)注并逐漸接受了手術(shù)顯微鏡,牙髓手術(shù)成為口腔值得主要使用手術(shù)顯微鏡的領(lǐng)域。1998年,美國牙醫(yī)學(xué)會(ADA)將手術(shù)顯微鏡的使用納入美國牙髓病??漆t(yī)師培訓(xùn)的基本要求,所有的牙髓非手術(shù)及手術(shù)手術(shù)均需在顯微鏡下完成。根據(jù)美國牙髓病學(xué)會(AAE)的調(diào)查,1999年,有52%的美國牙髓病??漆t(yī)師使用手術(shù)顯微鏡,2007年上升到了90%。AAE確信,隨著那些未接受過顯微鏡培訓(xùn)的??漆t(yī)師逐漸退休,美國牙髓??漆t(yī)師手術(shù)顯微鏡的使用率在10年內(nèi)將達(dá)到100%。手術(shù)顯微鏡在國內(nèi)牙體牙髓專業(yè)的應(yīng)用始于上世紀(jì)九十年代中后期,十余年來使用日益廣大,正向著??破占皯?yīng)用的方向發(fā)展。以北京大學(xué)口腔醫(yī)院牙體牙髓科為例,目前全科38臺椅位,已經(jīng)配置33臺手術(shù)顯微鏡。ASOM手術(shù)顯微鏡已經(jīng)成為專科手術(shù)不能缺少的工具。云南國產(chǎn)手術(shù)顯微鏡購買聯(lián)系成都科奧達(dá)光電技術(shù)有限公司。
手術(shù)顯微鏡在牙髓手術(shù)中的用途在國內(nèi)臨床應(yīng)用中,以往由于手術(shù)顯微鏡數(shù)量較少,多用于疑難復(fù)雜病例的處理。實際上,對于牙髓手術(shù)來說,因為需要看得更清楚,操作更細(xì)致、更微創(chuàng),手術(shù)顯微鏡在各個手術(shù)步驟及各類病例中均可以發(fā)揮作用。近年來隨著國內(nèi)手術(shù)顯微鏡的進(jìn)一步普及,其應(yīng)用也更加廣大。臨床診斷隱裂患牙其裂紋深度對于預(yù)后判斷至關(guān)重要。使用手術(shù)顯微鏡并輔以染色,能夠觀察牙面裂紋延伸的位置,為預(yù)后判斷及手術(shù)方案提供依據(jù)。常規(guī)根管手術(shù)對于常規(guī)根管手術(shù)而言,從開髓開始就應(yīng)該使用手術(shù)顯微鏡。微創(chuàng)的操作有助于保留更多的冠部牙體組織。在鏡下去除髓腔內(nèi)的鈣化物、尋找根管、根管預(yù)備及根管充填也會因為視野清晰而使口腔醫(yī)師的操作更加準(zhǔn)確輕松(圖5)。在使用手術(shù)顯微鏡后,上頜前列磨牙近中頰根第二根管(MB2)的發(fā)現(xiàn)率可以提高3倍。根管再手術(shù)在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行根管再手術(shù),有助于口腔醫(yī)師更好地尋找根管手術(shù)失敗的原因并加以解決。確保根管內(nèi)原充填物的徹底去除。根管手術(shù)缺陷的處理當(dāng)根管內(nèi)有器械分離時,如果沒有手術(shù)顯微鏡的幫助,口腔醫(yī)師想取出器械無疑較困難且風(fēng)險較大。髓底或根管系統(tǒng)發(fā)生穿孔后,在顯微鏡下能夠準(zhǔn)確判斷穿孔的位置。將耳科手術(shù)顯微鏡引進(jìn)到眼科手術(shù)中,此后,手術(shù)顯微鏡在耳科和眼科領(lǐng)域得到更多的應(yīng)用。醫(yī)用顯微鏡生產(chǎn)
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由于神經(jīng)外科手術(shù)的特殊性,手術(shù)顯微鏡在神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用稍晚于耳科和眼科,神經(jīng)外科醫(yī)生也在積極地學(xué)習(xí)此項新技術(shù)。當(dāng)時手術(shù)顯微鏡的使用主要是在歐洲,美國的眼科醫(yī)生Perrit于1946年首先將手術(shù)顯微鏡從歐洲引入美國,為美國的神經(jīng)外科醫(yī)生使用手術(shù)顯微鏡奠定了基礎(chǔ)。從尊重人的生命價值角度出發(fā),任何用于人體的新技術(shù)、新設(shè)備、新器械都應(yīng)該進(jìn)行前期的動物實驗和術(shù)者的技術(shù)培訓(xùn)。1955年,美國神經(jīng)外科醫(yī)生Malis使用雙目手術(shù)顯微鏡做了動物的腦手術(shù)。美國南加州大學(xué)的神經(jīng)外科醫(yī)生Kurze在觀摩了耳科顯微鏡手術(shù)以后,在實驗室內(nèi)花費了一年的時間學(xué)習(xí)使用顯微鏡的手術(shù)技術(shù),于1957年8月使用耳科手術(shù)顯微鏡為一名5歲兒童成功地做了聽神經(jīng)瘤手術(shù),這是世界上首臺顯微神經(jīng)外科手術(shù)。隨后不久,Kurze用手術(shù)顯微鏡為這名兒童成功地做了面神經(jīng)-舌下神經(jīng)吻合,病兒恢復(fù)極好,這是世界上第二臺顯微神經(jīng)外科手術(shù)醫(yī)用顯微鏡生產(chǎn)