在手術zhi療過程中,可通過采用緩慢灌注骨水泥的方式防止骨水泥滲漏,過快灌注骨水泥會導致壓力升高,易破壞椎體后緣,進而對脊髓造成不良影響,加重疼痛,引發(fā)并發(fā)癥發(fā)生;在guan注過程中如發(fā)現(xiàn)滲漏現(xiàn)象應立即停止,等待其稍微凝固后再進行灌注,把握骨水泥灌注時期,避免稀薄期灌注。本研究局限性在于未設置對照組,且樣本量偏少,隨訪時間不夠長,對骨水泥滲漏情況及對預后的影響還需進一步研究??傮w來說,PKPzhi療MM導致的椎體骨折具有較好療效,在進行手術前應嚴格把握手術適應證,盡量在患者病情穩(wěn)定期間及zhi療意愿較高的情況下進行。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者采用經(jīng)皮椎體成形術后,明顯提升患者的診療效果,促進患者術后更快的恢復健康。廣東體球囊擴張適應癥
在手術zhi療過程中,可通過采用緩慢灌注骨水泥的方式防止骨水泥滲漏,過快灌注骨水泥會導致壓力升高,易破壞椎體后緣,進而對脊髓造成不良影響,加重疼痛,引發(fā)并發(fā)癥發(fā)生;在灌注過程中如發(fā)現(xiàn)滲漏現(xiàn)象應立即停止,等待其稍微凝固后再進行灌注,把握骨水泥灌注時期,避免稀薄期灌注。本研究局限性在于未設置對照組,且樣本量偏少,隨訪時間不夠長,對骨水泥滲漏情況及對預后的影響還需進一步研究??傮w來說,PKPzhi療MM導致的椎體骨折具有較好療效,在進行手術前應嚴格把握手術適應證,盡量在患者病情穩(wěn)定期間及zhi療意愿較高的情況下進行。廣東體球囊擴張適應癥經(jīng)皮椎體成形術已成為各級醫(yī)療機構用于診療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的常用方案之一。
經(jīng)皮椎體成形術是經(jīng)皮穿刺通過工作套管在椎體內(nèi)置入可擴張球囊,向病椎內(nèi)注入低粘度的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥而達到止痛目的。通過打入造影劑使球囊膨脹,復位壓縮骨折,恢復椎體高度;并在椎體內(nèi)形成一個空腔,可以低壓注入骨水泥,減少了骨水泥滲漏,提高了手術的安全性。經(jīng)椎弓根穿刺成功是進行該手術的前提,并且可有效減少骨水泥滲漏。術中需在清晰的床旁X線下機下操作,仔細調(diào)節(jié),盡量減少反復多次的穿刺。注射針穿刺位置要靠近椎弓根外側,避免穿破椎弓根內(nèi)側皮質(zhì),使骨水泥滲入椎管內(nèi)壓迫脊髓;穿刺注射針頭位置應在椎體前中1/3。
經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術與經(jīng)皮椎體成形術zhi療骨質(zhì)疏松性椎體骨折均安全有效,但經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術對患者術后中遠期椎體功能改善及術后并發(fā)癥發(fā)生方面具有xian著優(yōu)勢,建議作為shou選術式。椎體骨折是骨科常見臨床疾病,近年隨著我國人口老齡化加劇,骨質(zhì)疏松患者逐年增多,骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者逐年增多。對該類患者,尋求一種更加安全、有效的zhi療方式是目前亟需解決的問題。微創(chuàng)脊柱手術具有切口小、術后恢復快、效果確切等優(yōu)勢,經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術與經(jīng)皮椎體成形術是臨床相對成熟和guang泛開展的脊柱手術。針對 PKP 術后椎體再骨折患者,仍采取外科手術zhi療為主。
經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術是經(jīng)皮椎體成形術的改良與發(fā)展,經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術蕞早由美國Berkeley骨科醫(yī)生MarkReiley發(fā)明研制,其原理是通過氣囊擴張方法使椎體復位,加大病變椎體內(nèi)部形成的空間,對骨水泥及填充物注射時可減小阻力,且穩(wěn)定的空間可阻止骨水泥流動,兩種方式填充物性質(zhì)無區(qū)別。研究表明,經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術在zhi療后疼痛緩解率達90%,且同時可恢復骨折椎體高度,增加椎體強度,對脊椎生理彎曲恢復起到xian著效果。微創(chuàng)手術操作,減少組織損傷及出血量。廣東體球囊擴張適應癥
經(jīng)皮椎體成形是經(jīng)皮通過椎弓根或椎弓根外向椎體內(nèi)注射骨水泥,來改變椎體穩(wěn)定性和增加椎體強度。廣東體球囊擴張適應癥
單側穿刺PVP操作中,無需為實現(xiàn)患椎完全彌散故意加大穿刺針穿刺角度,繼而減少對重要結構的破壞、降低骨水泥滲漏及其他危險。無論骨水泥是何種形態(tài)均可取得較好療效,但骨水泥的分布形式對滲漏率有xian著影響。中骨質(zhì)疏松癥合并椎體壓縮骨折,目前臨床zhi療方法較多,其中保守zhi療具有簡便、經(jīng)濟、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢,但其無法減輕患者早期疼痛,且難以改善其傷椎高度,延長其臥床時間。隨著臨床研究不斷深入,手術成為zhi療該疾病的重要方法,其中傳統(tǒng)開放性手術以椎弓根螺釘內(nèi)固定較常見,該手術能有效改善椎體高度,行椎管減壓,解除脊髓、神經(jīng)受壓,但工作中發(fā)現(xiàn)其手術切口較大、失血量較多、臥床時間長、不利于患者早日下床活動、延長術后康復時間。廣東體球囊擴張適應癥